人間ドック お得技 予め症状を訴えて保険適用で安く受診

医師により異なる判断も 相談しやすい医師を持つ

自由診療である人間ドックの費用は全額自己負担だ。だが、病気になって同じ検査を受けた場合は健康保険が適用される。では、自由診療と保険適用の線引きはどこにあるのだろうか?

現役の医師で衆議院議員である赤枝氏によれば、「何かの病名がついて、疑いがあると医師が判断すれば、保険は適用されます」という。逆に、自分から検査を頼んでしまうと自由診療になる。基本的に、医師から検査を進められれば保険適用になると考えていいが、どの検査が必要になるかは「医師の判断によって異なることもある」(赤枝氏)。

検査のために嘘をつくのは当然ダメだが、実際に症状があって受ける検査は保険が適用となることも。胸部X線や頭部CT、胃内視鏡等は、該当する症状があれば適用されやすいと言われる。一方、PETのようにがんの診断確定後でなければ保険適用にならないケースもある。

このように、実際に症状がある場合には検査に保険が適用されるため、わざわざ医療費10割負担して人間ドックで検査するのは無駄だと言えよう。「そのためにも普段から相談できる”かかりつけ医”を持ちのがいいでしょう」と赤枝氏は言う。

これらの症状があれば普通に受診すべし

●単純CT:頭部、全身
こんな症状:頭部外傷、頭痛、めまい、吐き気、意識障害、手足の麻痺、
ろれつが回らない
・通常1万5千円→4410円

●胸部X線検査:胸部、肺
こんな症状:激しい咳が出る、痰が出る、息苦しい、胸部や肺などに痛みがある
・通常2100円→630円

●胃内視鏡:胃、十二指腸
こんな症状:胸やけやつかえた感じ、腹部の激しい痛み鈍痛、吐き気吐血や下血等。
・通常2万円→4000円

保険適用になる可能性がある検査と対応する症状

検査項目主な症状・徴候部位・疾患
頭部MRI、MRA頭痛、めまい、吐き気、嘔吐
頸動脈エコー頭痛、めまい、吐き気、嘔吐
眼圧検査目の痛み、物がぼやけて見える、
視野が狭くなったり欠けて見える
胸部X線検査胸痛、呼吸困難、動悸、息切れ呼吸器
喀痰検査胸痛、呼吸困難、動悸、息切れ呼吸器
マンモグラフィー乳房のしこりなどの異常乳房
乳腺超音波検査乳房のしこりなどの異常乳房
心電図検査動悸、息切れ、胸痛、呼吸困難心臓
X線造影検査胃痛、食欲不振、吐き気上部消化管
ピロリ菌感染検査胃痛、食欲不振、吐き気上部消化管
上部内視鏡検査胃痛、食欲不振、吐き気上部消化管
便潜血反応検査発熱、福通、下痢、下血下部消化管
下部内視鏡検査発熱、福通、下痢、下血下部消化管
腹部超音波検査食欲不振、だるさ、微熱、便秘、下痢、黄疸肝臓・胆嚢
MRI検査食欲不振、だるさ、微熱、便秘、下痢、黄疸肝臓・胆嚢
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